根據(jù)中國證監(jiān)會頒布的《證券期貨投資者適當性管理辦法》的要求，我司作為基金銷售機構，應當充分了解投資者的相關信息，以做好投資者的銷售適當性匹配。請您根據(jù)實際情況真實、準確、完整地填寫《個人投資者風險承受力調(diào)查問卷》，我司向您銷售的產(chǎn)品或提供的服務將以您的風險承受能力等級為基礎，若您提供的信息發(fā)生任何重大變化，您應當及時以書面方式通知我司。
風險提示：基金投資需承擔各類風險，本金可能遭受失。同時，還要考慮市場風險、信用風險、流動風險、操作風險等各類投資風險。您在基金購買過程中應當注意核對自己的風險識別和風險承受能力，選擇與自己風險識別能力和風險承受能力相匹配的產(chǎn)品或服務。
本問卷的有效期為1年，過期后請您配合更新問卷，以免影響交易。
1、您是否為完全民事行為能力人？
? A.是
? B.否（如選擇此項，則無視其他選項的評分，風險等級直接認定為最低風險等級）
2、您的主要收入來源是？
? A.工資、勞務報酬
? B.生產(chǎn)經(jīng)營所得
? C.利息、股息、轉(zhuǎn)讓等金融性資產(chǎn)收入
? D.出租、出售房地產(chǎn)等非金融性資產(chǎn)收入
? E.無固定收入
3、您的家庭可支配年收入為（折合人民幣）：
? A.1000萬元以上
? B.500—1000萬元
? C.100—500萬元
? D.50—100萬元
? E.50萬元以下
4、在您每年的家庭可支配收入中，可用于金融投資（儲蓄存款除外）的比例為：
? A.大于50%
? B.25%至50%
? C.10%至25%
? D.小于10%
5、您是否有尚未清償?shù)臄?shù)額較大的債務，如有，其性質(zhì)是：
? A.沒有
? B.有，住房抵押貸款等長期定額債務
? C.有，信用卡欠款、消費信貸等短期信用債務
? D.有，親戚朋友借款
6、您的投資知識可描述為：
? A.豐富：對金融產(chǎn)品及其相關風險具有豐富的知識和理解
? B.一般：對金融產(chǎn)品及其相關風險具有基本的知識和理解
? C.有限：基本沒有金融產(chǎn)品方面的知識
7、您的投資經(jīng)驗可描述為：
? A.參與過權證、期貨、期權等產(chǎn)品的交易
? B.參與過股票、基金等產(chǎn)品的交易
? C.購買過債券、保險等理財產(chǎn)品
? D.除銀行儲蓄外，基本沒有其他投資經(jīng)驗
8、您有多少年投資基金、股票、信托、私募證券或金融衍生產(chǎn)品等風險投資品的經(jīng)驗？
? A.10年以上
? B.5至10年
? C.2至5年
? D.少于2年
? E.沒有經(jīng)驗
9、您計劃的投資期限是多久？
? A.5年以上
? B.3至5年
? C.1至3年
? D.1年以下
10、您打算重點投資于哪些種類的投資品種？
? A.期貨、期權等金融衍生品
? B.股票、混合型基金、股票型基金等權益類投資品種
? C.債券、貨幣市場基金、債券基金等固定收益類投資品種
? D.其他產(chǎn)品或者服務
11、以下哪項描述最符合您的投資態(tài)度？
? A.希望賺取高回報，愿意為此承擔較大本金損失
? B.尋求資金的較高收益和成長性，愿意為此承擔有限本金損失
? C.保守投資，不希望本金損失，愿意承擔一定幅度的收益波動
? D.厭惡風險，不希望本金損失，希望獲得穩(wěn)定回報（如選擇此項，則無視其他選項的評分，風險等級直接認定為最低風險等級）
12、假設有兩種投資：投資A預期獲得10%的收益，可能承擔的損失非常??；投資B預期獲得30%的收益，但可能承擔較大虧損。您會怎么支配您的投資：
? A.全部投資于收益較大且風險較大的B
? B.同時投資于A和B，但大部分資金投資于收益較大且風險較大的B
? C.同時投資于A和B，但大部分資金投資于收益較小且風險較小的A
? D.全部投資于收益較小且風險較小的A
13、您認為自己能承受的最大投資損失是多少？
? A.超過50%
? B. 30%-50%
? C .10%-30%
? D. 10%以內(nèi)
14.您目前誠信記錄屬于以下哪一種？
? A.無不良誠信記錄 ? B.存在不良誠信記錄
測評標準：
題號 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
A | 0 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 4 |
B | 注1 | 6 | 6 | 6 | 6 | 5 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 2 |
C | 4 | 4 | 4 | 4 | 2 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | ||
D | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 注1 | 2 | 2 | |||
E | 0 | 0 | 1 |
注1：如選擇此項，則無視其他選項的評分，風險等級直接認定為最低風險等級C1型
測評問卷結果：
? C1型0-20分，適合R1級（低風險等級）產(chǎn)品或服務
? C2型21-40 分，適合R2級及以下（低、中低風險等級）產(chǎn)品或服務
? C3型41-60 分,適合R3級及以下（低、中低、中風險等級）產(chǎn)品或服務
? C4型61-80分,適合R4級及以下（低、中低、中、中高風險等級）產(chǎn)品或服務
? C5型81-100分,適合R5級及以下（低、中低、中、中高、高風險等級）產(chǎn)品或服務
投資者聲明確認
1.本人已知悉投資者風險評估、基金產(chǎn)品風險等級評估及調(diào)整、適當性匹配等相關內(nèi)容。
2.本人保證上述提供信息為本人真實意思表示，完全依據(jù)自身情況和判斷做出。若提供的信息發(fā)生任何重大變化，可能影響到本人的風險承受能力，再次購買基金產(chǎn)品時本人將主動要求重新進行風險承受能力評估，否則由此導致的一切后果由本人承擔。
3.本人知悉基金產(chǎn)品風險等級可能因市場或運作情況發(fā)生變化，并由此導致基金產(chǎn)品風險超出投資者自身風險承受能力，從而可能產(chǎn)生不利后果和損失，本人將及時關注基金產(chǎn)品風險等級調(diào)整通知并謹慎決策，以確保自身投資決定與可承受投資風險程度等實際情況一致。
個人簽字： 填寫日期：
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